Методики кодирования

Методики кодирования
Кодирование- популярная и противоречивая процедура в наркологии. Очень заманчиво для людей звучат истории о чудесном излечении страшного недуга за 1 прием врача. Сам термин «кодирование» внедрил в медицину А.Р. Довженко, автор известного метода, суть которого заключалась в формировании отрицательных рефлексов на алкоголь (у зависимого возникала тошнота, тревога, тахикардия при ощущении запаха, либо вкуса алкоголя). Сам же А.Р. Довженко был очень интересной персоной, он увлекался гипнозом ещё не будучи врачом, и эффективность метода была по большей части обусловлена самими талантами Александра Романовича. По факту это групповой сеанс гипнотерапии, который сегодня не используется легально в медицине на территории РФ. От той кодировки осталось только слово. В наше время кодирование является медикаментозной и(или) психотерапевтической процедурой , направленной на преодоление влечения к алкоголю, наркотикам и табакокурению. Современные методики кодирования:

Вот несколько рекомендаций:

1. Гипноз. Сейчас по методу Довженко никто не проводит сеансы. В современной наркологии проводятся сеансы гипнотерапии в индивидуальном формате. Целью данной психотерапевтической процедуры является не только формирование отвращения к алкоголю. Психотерапевт через подсознание может решить и другие психологические проблемы. Гипноз, в основном, используется для лечения алкогольной, табачной зависимостей. Некоторые предлагают гипноз и кодировки от мефедрона. По нашим наблюдениям кодировки не оказывают желаемого влияния на наркозависимых, особенно в случае мефедроновой зависимости. Также в интернете часто предлагают процедуру кодирования гипнозом онлайн. Данная процедура малоэффективна и опасна! Важна акустика помещения, расположение пациента, внешняя атрибутика и атмосфера, важно всё. К тому же у гипнолога может быть свой «гипнотический бубен», звук которого не может быть передан должным образом по ватсапу..


2. «Имплантация», она же «подшивка»,препаратом дисульфирам с торговыми названиями антабус, эспераль, торпедо. Это препараты, которые вызывают резкое ухудшение самочувствия при употреблении даже небольших количеств алкоголя. Имплантация препарата под кожу делает невозможным употребление алкоголя без появления неприятных симптомов, таких как тошнота, рвота, сердцебиение и головокружение. Срок действия определяется дозировкой препарата. А эффективность достигается тем фактом, что дисульфирам блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназа, который обезвреживает токсичное действие продуктов распада алкоголя. В последующем при употреблении алкоголя у «закодированного» нарастают симптомы интоксикации. Довольно часто, по окончанию срока действия импланта происходит срыв у алкозависимого..

3. «Кодировка уколом» . Обычно это пролонгированные формы дисульфирама, налтрексона. Дисульфирам (антабус, эспераль, торпедо) может действовать от полугода до 2х лет. Налтрексон (вивитрол) вкатывается 1 раз в месяц. Препараты представляют из себя масляные растворы, уколы выполняются глубоко внутримышечно. Из возможных осложнений: аллергия, гипертония, постинъекционный абсцесс. Некоторые наркологи используют и другие препараты для кодировки уколом: метронидазол (трихопол, метрогил), никотиновую кислоту, эуфилин, кордиамин и пр. препараты, вызывающие неприятные ощущения. Иногда возможна «провокация»- демонстрация негативных эффектов пациенту от приема алкоголя под присмотром врача. В этой процедуре важно не только верно подобранный препарат для кодирования, но и сам процесс взаимодействия с наркологом, потому что данная процедура тоже является частью психотерапии.

4. «Медикаментозное кодирование», «капли от алкоголизма», «таблетки от алкоголизма». Например, тот же дисульфирам имеется и в форме таблеток, под разными названиями тетурам, эспераль, антабус. Подобные препараты необходимо принимать ежедневно. Так как длительный контроль приема медикаментов зависимым невозможен, то алкозависимый часто сам прекращает прием препаратов для лечения алкогольной зависимости. Есть ещё аналогичный препарат мидзо, правда там веществом будет не дисульфирам, а цианамид..

 Но действие то же самое-вызывает отравление и резкое ухудшение самочувствия при употреблении алкоголя. 5. Препараты, уменьшающие или же вовсе отбивающие желание употреблять алкоголь. Таким является налтрексон. Этот препарат известен под такими названиями как антаксон, вивитрол, продетоксон. Это лекарственное средство было разработано для лечения опийной наркомании. Опробовано фармакологической компанией из Бостона на наркоманах Ленинградской области, проходивших лечение в НИИ им.Бехтерева. После непродолжительных исследований выяснилось, что препарат помогает лучше, чем плацебо. Исследование было слепое, поэтому никто из наркозависимых не знал, пустышку он получает или же новый опиод. Со временем оказалось, что данное средство уменьшает не только желание употреблять кодеин, героин, метадон и пр опиоиды. Отметилось снижение тяги к алкоголю и силы самой эйфории при употреблении спиртного. Налтрексон существует в пролонгированной форме для внутримышечных инъекций, существует в виде имплантов для «подшивки». Данный препарат используется при лечении опиоидной зависимости. Например, после подшивки налтрексона блокируются опиоидные рецепторы и наркозависимый не сможет получать удовольствие от героина, кодеина, метадона и пр., однако на практике, зависимый находит другой наркотик, действующий на другие рецепторы. Поэтому считать подшивку излечением нельзя! 6. «Аппаратное кодирование»: лазер, свет, электроимпульсы, магнитное излучение и пр. используется для лечения алкогольной зависимости. Принципы действия на психику и мозг до конца не изучены, а механизмы действия больше походят на магические ритуалы. Однако, данные процедуры тоже показывают определенную эффективность у внушаемых пациентов. Некоторые очень ждут даты, когда можно будет пить спиртное без неприятных ощущений. В таком случае происходит сильнейший срыв с употреблением ещё больших количеств спиртного, чем до процедуры кодирования. Родственники говорят «как с цепи сорвался», но это не побочное действие «кодирования», а результат отсутствия изменений в мышлении и поведении зависимого. Поэтому, кодирования мало в плане лечения алкогольной зависимости. Необходимо к «кодированию» добавить: 1. Психологическая поддержка: Кодирование от алкоголизма обычно комбинируется с психологической терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия или групповая терапия, чтобы помочь пациентам развить стратегии справления и поддержки в поддержании трезвости. 2. Регулярное медицинское наблюдение: Важно, чтобы пациенты, получающие кодирование от алкоголизма, регулярно общались с врачом и следили за своим состоянием. Это помогает контролировать эффективность лечения и предотвращать возможные осложнения. 3. Поддержка окружающих: Важную роль в процессе восстановления играет поддержка семьи и близких. Поддержка со стороны окружающих может помочь пациенту справиться с соблазнами и трудностями, возникающими в процессе восстановления. Для этого отлично подходят группы поддержки «анонимные алкоголики» Важно помнить, что кодирование от алкоголизма - это лишь один из методов лечения алкогольной зависимости и он не подходит для всех пациентов. Каждый случай алкогольной зависимости уникален, и эффективное лечение требует индивидуального подхода, учитывая особенности и потребности конкретного пациента. Перед принятием решения о кодировании от алкоголизма необходимо обсудить все возможные риски и пользу этой процедуры с врачом психиатром-наркологом.